山東省濟南市日前出臺就業(yè)與社會保障精準(zhǔn)扶貧措施,明確將為農(nóng)村貧困人口中失去生活能力的老年人提供醫(yī)療護理,費用由居民基本醫(yī)?;鸷拓斦Y金支付。
社會保障與脫貧攻堅在性質(zhì)和目標(biāo)上具有很強的一致性。加強和完善社會保障制度,有利于消除貧困和縮小兩極分化;推進精準(zhǔn)扶貧,打贏脫貧攻堅戰(zhàn),是我國為實現(xiàn)全面建成小康社會和共同富裕目標(biāo)而推進的一項重要任務(wù)。貧困地區(qū)有不同類型,這就要采取有針對性的社會保障和扶貧措施。比如,我國西北地區(qū)生態(tài)脆弱,一些區(qū)域性飲水條件引起的地方病、流行病要納入醫(yī)療保障,同時要進行環(huán)境干預(yù),改善水土條件,對異地搬遷移民的則要加大住房等專項保障;對自然災(zāi)害頻發(fā)導(dǎo)致貧困的,社會救濟需求大,政府救災(zāi)能力和社會救助建設(shè)要放在社會保障的首位;針對農(nóng)村社會教育落后導(dǎo)致的貧困,農(nóng)民社會保障的改善需要加強基礎(chǔ)設(shè)施、教育衛(wèi)生,社會保障投入向貧困農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和義務(wù)教育傾斜。
當(dāng)前,我國農(nóng)村社會保障支出占財政支出的比例偏低,應(yīng)通過完善制度,精準(zhǔn)識別,開展低保等社會救助制度,對社會保障制度加以完善,使農(nóng)村社會保障成為有效推進精準(zhǔn)扶貧制度化的突破口。
首先,加快推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度改革,整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。把現(xiàn)行的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度,不因城鄉(xiāng)戶口的不同搞“雙軌制”,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享。由于城鄉(xiāng)差距,應(yīng)做好整合規(guī)劃,安排一段時間的過渡期,保障城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老利益不受損、不降低,并且提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金。堅持社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度,建立透明易懂的收付制度,加強個人繳費與待遇水平之間的聯(lián)系,體現(xiàn)保險的性質(zhì)。
其次,改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,整合基本醫(yī)療保險制度。2016年1月《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》明確,要把現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,理順居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理體制,克服因城鄉(xiāng)兩種戶口而分別設(shè)計不同的政策,造成的城鄉(xiāng)人口待遇不公平。通過統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理經(jīng)辦服務(wù)和基金管理,消除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙,提高統(tǒng)籌層次,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在制度上的公平和公共資源上的共享,方便城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),擴大選擇就醫(yī)的范圍,提高報銷比例。
第三,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會救助體系和扶貧政策。在推進城鄉(xiāng)最低生活保障制度共享發(fā)展的同時,由民政部門牽頭,進一步健全社會救助體系,做好醫(yī)療、就業(yè)、教育、住房等專項救助與低保政策、扶貧政策的制度整合和待遇銜接。根據(jù)貧困家庭認(rèn)定和居民經(jīng)濟狀況核對等情況,有區(qū)別地提供專項社會救助。在實現(xiàn)專項救助向貧困家庭延伸,對貧困人口應(yīng)保盡保的同時,著力減少福利捆綁和重復(fù)救助。按照低保線和扶貧線保持一致的要求,制定低保標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整辦法,繼續(xù)提高城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村五保補助標(biāo)準(zhǔn)。(作者系中共甘肅省委黨校教授、甘肅省中國特色社會主義理論體系研究中心特約研究員 曹建民)
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