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參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算如何辦理?
撰寫時(shí)間:2023-05-05
來源: 本網(wǎng)
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答:參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)在入院后48小時(shí)內(nèi)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示身份證和社??ǎㄔ谏绫?ㄖ瓢l(fā)前,參保人可直接憑身份證等相關(guān)證件,未成年人同時(shí)要提供戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證),辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記手續(xù)。參保人在已建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保人所享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算,收取參保人個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)以上自付部分的費(fèi)用、超出最高支付限額部分的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用等基金不負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用),其余的醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)資金等支付的費(fèi)用),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定辦法結(jié)算。

參保人在未建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需由個(gè)人現(xiàn)金墊付后,自出院之日起2個(gè)月內(nèi)持以下資料,到參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇審核手續(xù),參保人醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷后通過轉(zhuǎn)賬劃入本人社??ń鹑谫~戶:1.身份證(原件和復(fù)印件;委托代理人辦理的,還須提供代理人身份證原件和復(fù)印件);2.社保卡(原件和復(fù)印件;因社保卡未制發(fā)、遺失或暫無法辦理的,需提供本人指定銀行賬戶,轉(zhuǎn)賬劃入指定賬戶);3.醫(yī)院病歷或出院小結(jié);4.疾病診斷證明書;5.醫(yī)技類檢查診斷報(bào)告(如CT、MRI等);6.當(dāng)次收費(fèi)匯總清單(明細(xì)表);7.法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù);8.其他相關(guān)資料。


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撰寫時(shí)間:2023-05-05
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答:參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)在入院后48小時(shí)內(nèi)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示身份證和社??ǎㄔ谏绫?ㄖ瓢l(fā)前,參保人可直接憑身份證等相關(guān)證件,未成年人同時(shí)要提供戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證),辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記手續(xù)。參保人在已建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保人所享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算,收取參保人個(gè)人應(yīng)支付費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)以上自付部分的費(fèi)用、超出最高支付限額部分的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用等基金不負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用),其余的醫(yī)療費(fèi)用(含基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、大病保險(xiǎn)資金等支付的費(fèi)用),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定辦法結(jié)算。

參保人在未建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需由個(gè)人現(xiàn)金墊付后,自出院之日起2個(gè)月內(nèi)持以下資料,到參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理待遇審核手續(xù),參保人醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷后通過轉(zhuǎn)賬劃入本人社??ń鹑谫~戶:1.身份證(原件和復(fù)印件;委托代理人辦理的,還須提供代理人身份證原件和復(fù)印件);2.社??ǎㄔ蛷?fù)印件;因社??ㄎ粗瓢l(fā)、遺失或暫無法辦理的,需提供本人指定銀行賬戶,轉(zhuǎn)賬劃入指定賬戶);3.醫(yī)院病歷或出院小結(jié);4.疾病診斷證明書;5.醫(yī)技類檢查診斷報(bào)告(如CT、MRI等);6.當(dāng)次收費(fèi)匯總清單(明細(xì)表);7.法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù);8.其他相關(guān)資料。


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