開平市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)開平市

“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、各管委會，市有關(guān)單位：

   《開平市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計生局反映。

開平市人民政府辦公室 

2018年 12月26日  

  開平市 “十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

    為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（國辦發(fā)〔2017〕16號）、《廣東省人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（粵府發(fā)〔2017〕46號）和《江門市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》（江府辦〔2017〕44號）精神和要求，結(jié)合我市結(jié)核病防治現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

    一、防治目標(biāo)

    到2020年，結(jié)核病防治長效機制進(jìn)一步完善。結(jié)核病防治機構(gòu)，綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。進(jìn)一步減少肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)，全市肺結(jié)核病發(fā)率下降到58/10萬以下。

   （一）病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%。

   （二）全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%以上。 

   （三）學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％以上。

   （四）報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。

   （五）肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。

   （六）耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

   （七）肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

   （八）開平市結(jié)核病防治所具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力、開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

   （九）實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

    二、防治措施

   （一）完善防治服務(wù)體系。開平市結(jié)核病防治所為屬地結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。開平市各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強人員培訓(xùn), 落實傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。繼續(xù)開展結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式試點工作。探索建立結(jié)核病綜合防治新模式。鼓勵大膽創(chuàng)新防治模式，提高防治效果。

    （二）多途徑發(fā)現(xiàn)患者。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)在診療和健康體檢工作中，加強對有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，并及時報告。做好對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點人群的主動篩查工作。加強出入境人員結(jié)核病主動篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所入監(jiān)（所）、社會福利機構(gòu)接收和流動人口等人群的健康體檢項目。疫情高發(fā)的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要按規(guī)定開展肺結(jié)核普查。加大就診人群中患者的發(fā)現(xiàn)力度。開平市結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)對屬地發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測，對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群及時推送到江門市結(jié)防所進(jìn)行耐藥篩查。積極推廣耐多藥快速檢測技術(shù)，開展耐藥監(jiān)測工作，掌握結(jié)核病流行傳播規(guī)律和菌株變異情況，優(yōu)化防治政策。

   （三）規(guī)范結(jié)核病診療行為。推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。定點醫(yī)療機構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道，及時安排就診。開展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點，逐步實現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療。落實結(jié)核病感染控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范化的住院治療。定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。開平市結(jié)核病防治所為兒童結(jié)核病防治機構(gòu)，對傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點觀察。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。

   （四）做好患者健康管理服務(wù)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核內(nèi)容。結(jié)核病防治機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。

   （五）做好醫(yī)療保險和關(guān)懷救助工作。要將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）納入基本醫(yī)療保險門診特定病種支付范圍。按照健康扶貧工作要求，對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助，患者治療費用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付后，發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補助的制度合力，切實降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用，開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。對跨區(qū)域治療的患者，要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

   （六）加強重點人群結(jié)核病防治。落實各級各類學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任，將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項目。完善學(xué)校因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施，對學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。加強結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控，對艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查，對結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。做好流動人口結(jié)核病患者防治工作，對跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。開展監(jiān)管場所入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測，落實肺結(jié)核患者治療管理，做好出監(jiān)（所）的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。

   （七）保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購機制，根據(jù)藥品特性和市場競爭情況，實行分類采購，確保采購藥品質(zhì)量安全、價格合理、供應(yīng)充足。屬于政府集中采購目錄的，通過省政府招標(biāo)采購平臺公開招標(biāo)。對臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院與企業(yè)議價采購，保障治療用藥需求。探索開展抗結(jié)核藥品醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購。加強抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢，重點加強固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用，加強不良反應(yīng)報告監(jiān)測和管理。

   （八）提高信息化管理水平。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺建設(shè)，充分利用結(jié)核病防治機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強信息整合。逐步實現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理，實現(xiàn)結(jié)核病防治機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

   （九）大力開展健康促進(jìn)和宣傳教育工作。各級政府要將結(jié)核病健康促進(jìn)工作納入當(dāng)?shù)卣慕】到逃媱?，組織制訂社會廣泛動員參與的健康教育策略。加強對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點人群的宣傳教育。把結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動。不斷創(chuàng)新方式方法，廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳，推動形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。

   （十）加強科學(xué)研究與合作。共同推進(jìn)結(jié)核病生物樣本資源庫及生物遺傳大數(shù)據(jù)庫建設(shè)。加強結(jié)核病快速檢測試劑盒、新型微生物、分子及免疫檢測自動化設(shè)備等的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。推動基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究緊密結(jié)合，加快科技成果轉(zhuǎn)化，為結(jié)核病防治提供有力的技術(shù)支撐。

    三、保障措施

   （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)。各地切實加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)和任務(wù)，結(jié)合實際，制定適合本地區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃和每年實施計劃。要積極研究制定相關(guān)防治政策，全面落實各項防治措施。要建立健全結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。各級政府有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，共同做好結(jié)核病防控工作。

   （二）加大經(jīng)費投入，有效整合資源。各級政府要堅持“政府投入為主、分級負(fù)擔(dān)、多渠道籌資”的原則，將結(jié)核病防治專項經(jīng)費納入年度財政預(yù)算，保障結(jié)核病防治專項資金的落實，保證規(guī)劃的順利實施。各級財政要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，確?；颊甙l(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。要加大對結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)建設(shè)的投入，配備必要的結(jié)核病防治工作人員和儀器設(shè)備，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。要落實相關(guān)工作經(jīng)費，加強市和鎮(zhèn)（街道）兩級建設(shè)生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室，使其具備開展藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。要積極申請、爭取國內(nèi)和國際贈款，廣泛發(fā)動和爭取社會力量提供資金和物質(zhì)支持，對社會捐贈的結(jié)核病防治資金、物資等按國家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。

   （三）落實保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。各級衛(wèi)生計生、財政、人社等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實重大公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。各級民政、衛(wèi)生計生部門和紅十字會等要協(xié)調(diào)對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。

   （四）加強監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格依法管理。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，開展定期或不定期對結(jié)核病防控工作進(jìn)行檢查監(jiān)督和執(zhí)法，對違反相關(guān)規(guī)定造成結(jié)核病傳播和流行的單位和個人，依法予以處理。