KPFG2018005

開(kāi)平市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)開(kāi)平市

城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），各管委會(huì)，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，駐開(kāi)平有關(guān)單位：

《開(kāi)平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市民政局反映。

                              開(kāi)平市人民政府辦公室

                             2018年11月27日

開(kāi)平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助辦法

（2018年修訂）

第一章  總則

    第一條  根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見(jiàn)的通知》（國(guó)發(fā)辦〔2016〕30號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳等五部門關(guān)于進(jìn)一步做好重度殘疾人醫(yī)療救助服務(wù)及保障工作的通知》（江衛(wèi)〔2016〕216號(hào)）和《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府〔2017〕26號(hào)）的精神，為進(jìn)一步完善我市社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療問(wèn)題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本救助辦法。

第二條  本辦法所指醫(yī)療救助，是指對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)保，下同）給予資助，保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；對(duì)救助對(duì)象在扣除各種醫(yī)療政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助、減免及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后，仍難以負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（下稱范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用），給予適當(dāng)比例救助，幫助困難群眾獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

第三條  醫(yī)療救助的基本原則

（一）公平、公正、公開(kāi)的原則。

（二）托住底線的原則。

（三）與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則。

（四）與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)居民（職工）醫(yī)?！保┫嚆暯拥脑瓌t。

（五）實(shí)行政府資助、親朋資助、社會(huì)幫扶以及自救相結(jié)合的原則。

第四條  市民政局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌開(kāi)展、組織實(shí)施全市醫(yī)療救助工作，會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請(qǐng)，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

市財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

市衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、規(guī)范和監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，落實(shí)減免重點(diǎn)救助對(duì)象住院押金，做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算與醫(yī)療保險(xiǎn)信息平臺(tái)的管理與銜接工作，為醫(yī)療救助對(duì)象看病就醫(yī)提供便捷的服務(wù)。

市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)做好困難家庭人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)務(wù)管理工作，配合民政部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)的銜接工作和醫(yī)療救助信息化建設(shè)工作。

市審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理使用情況進(jìn)行審計(jì)，

協(xié)同實(shí)施本辦法。

市扶貧部門負(fù)責(zé)建檔立卡貧困人員的認(rèn)定、復(fù)核和年度納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)工作，并將建檔立卡對(duì)象名單及時(shí)提供給民政部門。

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請(qǐng)人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。

第二章  醫(yī)療救助對(duì)象

第五條  醫(yī)療救助的對(duì)象

   （一）收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于開(kāi)平市戶籍人口）

1、最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒為重點(diǎn)救助對(duì)象；

2、低收入家庭成員（已領(lǐng)取《江門市區(qū)低收入家庭優(yōu)惠證》的家庭成員）；

3、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象（根據(jù)《中共江門市委 江門市人民政府印發(fā)〈關(guān)于新時(shí)期城鄉(xiāng)精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧的實(shí)施方案（2016-2018年）〉的通知》（江發(fā)〔2016〕6號(hào)》規(guī)定的范圍）；

4、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童（不含最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）。

5、重殘人員（持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且評(píng)級(jí)為一級(jí)或者二級(jí)殘疾的重度殘疾人員且非本市最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和孤兒）

6、病困人員（因患特定病種而造成經(jīng)濟(jì)較大困難的，且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的）。

（二）支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于開(kāi)平市戶籍人口和符合一定條件的持開(kāi)平市居住證的常住人口）。

當(dāng)年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療疾病和診治門診特定項(xiàng)目、個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元以上（以規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)為準(zhǔn)），且家庭財(cái)產(chǎn)總值低于本辦法第六條規(guī)定上限的因病致貧家庭重病患者（以下稱重困人員）。

第六條  除重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、重殘人員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象外，我市其他醫(yī)療救助對(duì)象的家庭財(cái)產(chǎn)需同時(shí)符合下列所有標(biāo)準(zhǔn)：

（一）共同生活的家庭成員名下產(chǎn)權(quán)房屋總計(jì)不超過(guò)1套；

（二）共同生活的家庭成員名下人均存款（包括定期、活期存款），不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（三）共同生活的家庭成員名下均無(wú)機(jī)動(dòng)車輛、船舶（殘疾人代步車、摩托車除外）；

（四）共同生活的家庭成員名下有價(jià)證券、基金的人均市值，不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)；

（五）共同生活的家庭成員名下均無(wú)工業(yè)、商業(yè)、服務(wù)業(yè)營(yíng)利性組織的所有權(quán)；

（六）本條第（二）、（四）款所述項(xiàng)目相加總計(jì)不超過(guò)當(dāng)?shù)?2個(gè)月城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

         第三章  醫(yī)療救助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

第七條  資助參保。重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其個(gè)人繳費(fèi)部分予以全額資助。

第八條  門診救助。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員在門診接受治療的費(fèi)用給予救助。門診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。

第九條  住院救助。重點(diǎn)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，免交住院押金。對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象和低收入家庭成員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，直接予以救助；其他救助對(duì)象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，先由其個(gè)人支付，對(duì)超過(guò)家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。

第十條  本辦法所稱特定病種如下：惡性腫瘤（含白血?。?、慢性腎功能不全（慢性腎衰竭，也稱尿毒癥）、器官移植抗排異、高血壓II期以上、腦血管疾病及其后遺癥（腦栓塞、腦出血和腦梗塞等疾病引起的后遺癥）、冠心?。ê募」Ｈ⒙孕牧λソ撸ㄐ墓δ躀I級(jí)以上）、先天性心臟病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核、糖尿病、帕金森病、精神病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、兒童孤獨(dú)癥、兒童腦癱（含精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩）、長(zhǎng)期昏迷（俗稱植物人）、全身型重癥肌無(wú)力、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、戈謝病、造血干細(xì)胞移植后相關(guān)治療（移植物抗宿主病及感染的治療）。

第十一條  醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診和住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷及社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)后的自付費(fèi)用，分別按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助：

（一）城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的80%予以救助，門診年度最高救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，住院年度最高救助金額不超過(guò)10萬(wàn)元。

（二）特困供養(yǎng)人員和孤兒救助標(biāo)準(zhǔn)：在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診和住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用給予全額救助；未經(jīng)本級(jí)鎮(zhèn)（街道）民政部門同意，自行在轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合規(guī)定的用藥和檢查項(xiàng)目的自付費(fèi)用，救助標(biāo)準(zhǔn)按城鄉(xiāng)低保對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。門診年度最高救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，住院年度最高救助金額不超過(guò)10萬(wàn)元。

（三）低收入家庭成員救助標(biāo)準(zhǔn)：門診和住院治療費(fèi)按自付費(fèi)用的70%予以救助，門診年度最高救助金額不超過(guò)5000元，住院年度最高救助金額不超過(guò)8萬(wàn)元。

（四）重殘人員和困境兒童救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按城鄉(xiāng)低保對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。

（五）病困人員和重困人員救助標(biāo)準(zhǔn)：住院治療自付費(fèi)用按70%予以救助，年度最高救助金額不超過(guò)8萬(wàn)元。

   （六）精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)：住院和特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》）（江人社發(fā)〔2017〕16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

第十二條  對(duì)經(jīng)醫(yī)療救助后住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的醫(yī)療救助對(duì)象，年度內(nèi)救助后自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在2000元或以上的，給予其自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用80%的二次醫(yī)療救助，二次醫(yī)療救助年度最高限額為3萬(wàn)元。

第十三條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指根據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

承擔(dān)醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的用藥目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄等相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療救助對(duì)象提供治療服務(wù)。

第十四條  醫(yī)療救助的自付部分費(fèi)用計(jì)算基數(shù)，需按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的用藥及診療服務(wù)，所確認(rèn)的計(jì)算基數(shù)來(lái)計(jì)算。

第十五條  醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診、轉(zhuǎn)院、異地急診需按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)辦理。重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象因特殊原因未能參加醫(yī)療保險(xiǎn)，合規(guī)范內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由市民政部門會(huì)同社保部門核算出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用后的個(gè)人自負(fù)部分，可參照參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的補(bǔ)助政策，按所屬對(duì)象類別給予救助。

第十六條  醫(yī)療救助對(duì)象患特定遺傳病、先天性疾病或傳染病，國(guó)家或省對(duì)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)有明確規(guī)定的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

第十七條  有下列情形之一的不予以救助：

（一）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)、自行到非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購(gòu)買藥品的費(fèi)用（急診、搶救除外）；

（二）因酗酒、打架斗毆、吸毒、賭博等自身違法行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）因個(gè)人故意行為所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病除外）；

（四）交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故等應(yīng)由他方承擔(dān)支付的醫(yī)療費(fèi)用；

（五）超出城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

（六）重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對(duì)象達(dá)到出院條件而拒絕出院的，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知或要求出院之日起，所發(fā)生全部醫(yī)療費(fèi)用由其個(gè)人自理。

第十八條  制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)以既有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾“看病難”問(wèn)題，又要與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)為原則。醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政承受能力和群眾生活水平的提高作適時(shí)調(diào)整。

第四章  醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批程序

第十九條  重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員和精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)救助對(duì)象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對(duì)象向所屬鎮(zhèn)（街）民政部門申請(qǐng)零星醫(yī)療救助，進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。

第二十條  病困人員和重困人員申請(qǐng)醫(yī)療救助，需經(jīng)廣東省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)，以家庭為單位由救助對(duì)象向戶籍所在地鎮(zhèn)（街）社會(huì)事務(wù)辦遞交書(shū)面申請(qǐng)，并簽署《社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定核對(duì)授權(quán)書(shū)》。

第二十一條  救助對(duì)象申請(qǐng)零星醫(yī)療救助按以下程序辦理：

（一）申請(qǐng)期限。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后，原則上在6個(gè)月內(nèi)最遲不超過(guò)12個(gè)月（以醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)日期為準(zhǔn)）提出申請(qǐng)，超過(guò)12個(gè)月未提出申請(qǐng)或超過(guò)12個(gè)月申請(qǐng)資料仍不齊備的，視作放棄申請(qǐng)，不予救助處理。

（二）符合醫(yī)療救助條件的申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人向戶口所在地的鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書(shū)面醫(yī)療救助申請(qǐng)，并如實(shí)提供如下證明材料：

1、填寫(xiě)《開(kāi)平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》必須如實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)人情況和申請(qǐng)?jiān)颍?/p>

2、救助對(duì)象身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受托人的身份證或戶口簿原件）；

3、低保證、特困證、兒童福利證、低收入證、殘疾證或各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）為城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員和困境兒童出具的有效證明等材料原件及復(fù)印件；

4、病困人員和重困人員要填寫(xiě)一式兩份的《開(kāi)平市?。ㄖ兀├藛T調(diào)查表》，必須詳細(xì)填寫(xiě)家庭成員情況及其身份證號(hào)碼，如實(shí)填報(bào)每位家庭成員的收入情況；

5、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、出院記錄（或診斷結(jié)果）、住院費(fèi)用結(jié)算單、轉(zhuǎn)診證明、轉(zhuǎn)院通知和醫(yī)療費(fèi)用的有效票據(jù)；

6、提供城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等政策性待遇享受的憑證；

7、非本地戶籍申請(qǐng)人，需提供身份證，本市居住證、勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄（需連續(xù)繳費(fèi)達(dá)12個(gè)月以上）等資料原件及復(fù)印件。

8、獲得社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)的憑證。

9、參加商業(yè)保險(xiǎn)的理賠情況憑證。

10、其他相關(guān)證明材料。

   （三）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理救助申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，在村（居）委會(huì)協(xié)助下，組織經(jīng)辦人員，對(duì)申請(qǐng)人家庭實(shí)際情況逐一完成調(diào)查核實(shí)，每組調(diào)查人員不得少于2人。入戶調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員須到申請(qǐng)人家中調(diào)查其戶籍狀況、家庭收入財(cái)產(chǎn)狀況和吃、穿、住、用等實(shí)際生活狀況。根據(jù)申請(qǐng)人申報(bào)的家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況，核查其真實(shí)性和完整性。

   （四）對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況符合條件的申請(qǐng)人家庭，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)根據(jù)入戶調(diào)查情況，在3個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)其醫(yī)療救助申請(qǐng)?zhí)岢鰧徍艘庖?jiàn)，并及時(shí)在村（居）民委員會(huì)設(shè)置的村（居）務(wù)公開(kāi)欄公示入戶調(diào)查和審核結(jié)果，公示期為5日。

   （五）公示期滿無(wú)異議的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)于公示結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查結(jié)果等相關(guān)材料上報(bào)市民政部門審批。公示期間出現(xiàn)異議且能出示有效證據(jù)的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)組織民主評(píng)議，對(duì)申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行評(píng)議，作出結(jié)論。民主評(píng)議由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）工作人員、村（居）黨組織和村（居）委員會(huì)成員、熟悉村（居）民情況的黨員代表、村（居）民代表等參加。

   （六）經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)將申請(qǐng)相關(guān)材料上報(bào)市民政部門審批；經(jīng)民主評(píng)議認(rèn)為不符合條件的，鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

   （七）市民政部門對(duì)申請(qǐng)和相關(guān)材料在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。符合條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額，并將批準(zhǔn)意見(jiàn)通知鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）；不符合條件的，應(yīng)將材料退回，書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

   （八）鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)家庭通過(guò)固定的政務(wù)公開(kāi)欄、村（居）務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行公示。公示內(nèi)容包括申請(qǐng)人姓名、家庭人數(shù)、擬救助金額等。公示期為5日。

   （九）公示期滿無(wú)異議的，市民政部門應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定，在批準(zhǔn)申請(qǐng)后5個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)財(cái)政部門提出申請(qǐng)。市財(cái)政部門接到同級(jí)民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金撥付至鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）通過(guò)社會(huì)化的方式發(fā)放給救助對(duì)象。

公示期間出現(xiàn)異議的，市民政部門應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實(shí)，在20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。對(duì)擬批準(zhǔn)的申請(qǐng)重新公示，對(duì)不予批準(zhǔn)的申請(qǐng)，在作出決定后3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

（十）重殘人員需向所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的殘聯(lián)機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，殘聯(lián)機(jī)構(gòu)經(jīng)核實(shí)后交由同級(jí)社會(huì)事務(wù)辦進(jìn)行醫(yī)療救助處理。

第二十二條  對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄以及政務(wù)大廳設(shè)置的電子屏等場(chǎng)所和地點(diǎn)進(jìn)行為期半年的公示。

第五章  醫(yī)療救助資金來(lái)源和管理

第二十三條  醫(yī)療救助資金的來(lái)源

   （一）市財(cái)政每年按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％比例安排醫(yī)療救助資金。所需資金按市財(cái)政負(fù)擔(dān)90%，鎮(zhèn)（街道）級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)10%的比例構(gòu)成；市屬單位由市級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)100%；

   （二）社會(huì)福利彩票公益金的地方留成部分按照20％比例安排醫(yī)療救助資金；

   （三）上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助用于醫(yī)療救助的資金；

   （四）社會(huì)各界捐贈(zèng)用于醫(yī)療救助的資金；

   （五）醫(yī)療救助資金利息收入；

   （六）按規(guī)定可用于醫(yī)療救助的其他資金。

第二十四條醫(yī)療救助資金由市財(cái)政局根據(jù)市民政局編制的用款計(jì)劃，做好年度醫(yī)療救助金預(yù)算，并按照專項(xiàng)資金管理辦法，設(shè)立“開(kāi)平市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助金財(cái)政專戶”，統(tǒng)一管理預(yù)算資金和向社會(huì)募集的資金。市民政局及有關(guān)單位相應(yīng)設(shè)立醫(yī)療救助金會(huì)計(jì)科目及輔助臺(tái)賬。

第二十五條  鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）及有關(guān)單位必須健全醫(yī)療救助金管理制度，完善申請(qǐng)、審批、領(lǐng)取和檢查手續(xù)，確保運(yùn)作正常。醫(yī)療救助金發(fā)放情況要進(jìn)行登記造冊(cè)，以備查對(duì)。

第二十六條  醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ?，專項(xiàng)結(jié)報(bào)，如當(dāng)年實(shí)際支付醫(yī)療救助資金不足可追加財(cái)政預(yù)算，資金結(jié)余轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用，任何單位或個(gè)人不得截留、挪用。

第二十七條  醫(yī)療救助信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及維護(hù)等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

第二十八條  一站式醫(yī)療救助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，并于每月10日前將上月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)原件和月報(bào)表報(bào)送市民政局，經(jīng)審核審批后，按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付救助金。

第二十九條  市直相關(guān)單位要協(xié)助做好持《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》、《特困供養(yǎng)人員證》、《城鄉(xiāng)居民低收入家庭證》人員醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、審核和管理工作。

第六章  社會(huì)力量參與

第三十條  鼓勵(lì)單位和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)捐贈(zèng)、設(shè)立幫扶項(xiàng)目、創(chuàng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)、提供志愿服務(wù)等方式，參與醫(yī)療救助。

第三十一條  市人民政府應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與醫(yī)療救助。

第三十二條  市人民政府可以將醫(yī)療救助中的具體服務(wù)事項(xiàng)通過(guò)委托、承包、采購(gòu)等方式，向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。

第三十三條  建立救助管理部門之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)民政部門與醫(yī)療、教育、住房、人力資源社會(huì)保障等部門的互聯(lián)互通、信息共享。建立各級(jí)社保部門與民政部門的定期溝通機(jī)制，加強(qiáng)各部門之間的溝通協(xié)作，確保資金?？顚Ｓ?。打造救助資源與救助需求信息對(duì)接平臺(tái)，建立和完善民政部門與慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的銜接機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助信息和慈善資源、社會(huì)服務(wù)信息的對(duì)接、共享和匹配。尊重困難群眾個(gè)人意愿，及時(shí)將經(jīng)過(guò)社會(huì)救助后仍有困難的救助對(duì)象，向慈善組織、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介，實(shí)現(xiàn)政府救助與社會(huì)幫扶有機(jī)結(jié)合，做到因情施救、各有側(cè)重、互相補(bǔ)充。匯總整合社會(huì)救助和慈善服務(wù)的政策、項(xiàng)目和資源，通過(guò)廣播電視、報(bào)紙刊物、互聯(lián)網(wǎng)等載體廣泛宣傳，便于有需要的社會(huì)公眾進(jìn)行求助。社會(huì)救助信息和慈善資源信息同時(shí)向?qū)徲?jì)等政府有關(guān)部門開(kāi)放。

第七章  法律責(zé)任

第三十四條 從事醫(yī)療救助管理審批工作的人員必須堅(jiān)持公平、公開(kāi)、公正的原則，實(shí)事求是、嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)禁優(yōu)親厚友。如有玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 救助對(duì)象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助待遇，不配合或有意阻擾民政工作人員調(diào)查事實(shí)真相的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)的救助金，情節(jié)嚴(yán)重的要追究法律責(zé)任。

第八章  附則

第三十六條  本救助辦法由開(kāi)平市人民政府負(fù)責(zé)解釋。

第三十六條 本救助辦法自2018年12月27日起施行，有效期5年。此前我市制定的有關(guān)醫(yī)療救助辦法與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

  開(kāi)平市人民政府辦公室人秘股        2018年11月27日印發(fā)