開府辦〔2018〕18號(hào)

開平市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)開平市

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

實(shí)施方案的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），各管委會(huì)，市各有關(guān)單位：

《開平市加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)計(jì)局反映。

開平市人民政府辦公室   

2018年6月10日     

開平市加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

實(shí)施方案

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力弱的問題，加快建立分級(jí)診療制度，就近滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《中共廣東省委辦公廳 廣東省人民政府辦公廳印發(fā)＜關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見＞的通知》（粵辦發(fā)〔2017〕2號(hào)）、《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)<加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的實(shí)施方案>的通知》（粵衛(wèi)〔2017〕62號(hào)）、《江門市人民政府關(guān)于印發(fā)江門市醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)方案（2016—2018年）》（江府函〔2016〕170號(hào)）和《江門市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門市加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)實(shí)施方案的通知》（江府辦〔2017〕22號(hào)）的文件精神，結(jié)合開平市實(shí)際，制訂本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，要高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)、以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、將健康融入所有政策、人民共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等服務(wù)。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，以市級(jí)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為重點(diǎn),大力實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程，補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大財(cái)政投入，優(yōu)化資源配置，增加醫(yī)療供給,深化體制改革，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，深入推進(jìn)城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生均衡發(fā)展，努力建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市，打造健康開平。

（二）工作目標(biāo)。

力爭(zhēng)通過3—5年努力，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，服務(wù)格局科學(xué)合理，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2019年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生“補(bǔ)短板”任務(wù)，城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療資源配置不均衡和基層人才缺乏等瓶頸問題基本解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力整體提升，人才隊(duì)伍整體素質(zhì)顯著提高，管理體制和運(yùn)行機(jī)制更加科學(xué)高效。市級(jí)醫(yī)院“龍頭”作用明顯強(qiáng)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生站全面達(dá)標(biāo)，通過“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)建設(shè)使部分分院服務(wù)能力基本達(dá)到中等縣級(jí)醫(yī)院水平，市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）縱向梯次幫帶體系建立健全，公共衛(wèi)生服務(wù)及重大疾病防控能力顯著提升。分級(jí)診療制度全面建立，縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鎮(zhèn)”。

到2021年，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局更加合理，體制機(jī)制更加完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度率先全面建立，人民群眾公平均等享有覆蓋全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

市級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生與健康服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，直接影響全市深化醫(yī)改事業(yè)的成效。要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。政府投入要重點(diǎn)用于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。

建立健全以政府為主導(dǎo)的公共衛(wèi)生安全體系，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制。明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益屬性，落實(shí)財(cái)政保障投入機(jī)制。疾病預(yù)防控制、慢病防治、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)工作完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）

（二）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源。

增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給?？茖W(xué)合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。嚴(yán)格控制城市公立醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點(diǎn)下沉基層。2020年市辦醫(yī)院每千常住人口床位數(shù)達(dá)到1.8張以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每千常住人口床位數(shù)達(dá)到0.9張以上；全市每千常住人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.8人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.5人、公共衛(wèi)生人員數(shù)1人；每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)3人。

加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，開平市中心醫(yī)院按三級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，開平市中醫(yī)院按二級(jí)甲等綜合中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，開平市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心按二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。選定開平市中心醫(yī)院與水口醫(yī)院、開平市中醫(yī)院與馬岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開平市第二人民醫(yī)院與赤坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為我市緊密型“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)試點(diǎn)單位，試點(diǎn)分院按照二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)完成建設(shè)，將開平市第二人民醫(yī)院、開平市馬岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開平市水口醫(yī)院建設(shè)成我市三個(gè)“醫(yī)療次中心”，使我市西北、西南及東部的基層群眾在半小時(shí)內(nèi)均可享受二級(jí)醫(yī)院水平的醫(yī)療服務(wù)。

每個(gè)鎮(zhèn)辦好1所達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)上限的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據(jù)距離、服務(wù)人口需求、醫(yī)療資源配置等因素綜合考慮，重新合理布局設(shè)置中心衛(wèi)生院，實(shí)行分類建設(shè)，分類管理。人口較少、距離縣城較近，或市級(jí)公立醫(yī)院周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，只設(shè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。人口較多的鎮(zhèn)，或距離城區(qū)較遠(yuǎn)、交通不便的偏遠(yuǎn)區(qū)域設(shè)置中心衛(wèi)生院。在每個(gè)街道辦事處范圍或每3—10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所公辦民營(yíng)（公辦公營(yíng)）衛(wèi)生站。

堅(jiān)持政府主辦，完善機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)管理職能。我市設(shè)立1所疾病預(yù)防控制中心；開平市第三人民醫(yī)院按照二級(jí)精神病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。推進(jìn)設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、病理診斷機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，輻射全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生計(jì)生局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）

（三）明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。

市級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥救治與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急救援等工作；接受下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，承擔(dān)市域內(nèi)一定的人才培訓(xùn)任務(wù)。通過建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化，醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到要求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，承擔(dān)開展轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。到2019年，全部中心衛(wèi)生院能夠開展所有一級(jí)和部分二級(jí)手術(shù)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展所有一級(jí)手術(shù)；全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務(wù)能力，規(guī)范設(shè)置中醫(yī)藥診療服務(wù)區(qū)；中心衛(wèi)生院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成1—2個(gè)特色?？?。

村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、社區(qū)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)等工作。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要職責(zé)是完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作，并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。（市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)） 

（四）推進(jìn)緊密型“醫(yī)聯(lián)體”管理。

推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與市域內(nèi)相對(duì)集中片域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建成緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，在保持試點(diǎn)分院行政建制、財(cái)政供給機(jī)制、公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變的前提下，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品和人員等“五個(gè)統(tǒng)一”。通過以市級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的方式，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層延伸，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。其中，選定開平市中心醫(yī)院與水口醫(yī)院、開平市中醫(yī)院與馬岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開平市第二人民醫(yī)院與赤坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為我市緊密型“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)試點(diǎn)單位，試點(diǎn)分院按照二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)完成建設(shè)；同時(shí)，通過加強(qiáng)信息化建設(shè)、規(guī)范化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革以及分級(jí)診療的實(shí)施，并以醫(yī)聯(lián)體為載體，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、人才培養(yǎng)和創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式等措施，完善市級(jí)醫(yī)院與試點(diǎn)分院的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療機(jī)制的建設(shè)。我市通過不斷總結(jié)推廣“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)工作，并結(jié)合自身情況，大膽創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向、橫向整合，進(jìn)一步擴(kuò)大“醫(yī)聯(lián)體”的覆蓋面，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)全覆蓋。

“醫(yī)聯(lián)體”分院院長(zhǎng)可由市衛(wèi)生計(jì)生局會(huì)同市級(jí)醫(yī)院派任公開招聘，并建立“醫(yī)聯(lián)體”分院院長(zhǎng)考核機(jī)制；“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用，并根據(jù)政策規(guī)定和服務(wù)需求實(shí)行人員雙向流動(dòng)。

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（粵衛(wèi)函〔2014〕1137號(hào)）規(guī)定：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中配備使用一定數(shù)量和比例的非基本藥物（含低價(jià)藥品目錄）”，結(jié)合以滿足轄區(qū)居民用藥需求為導(dǎo)向，擴(kuò)大“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)分院用藥目錄，確保用藥銜接，并制訂統(tǒng)一配送制度，建立藥品供應(yīng)保障體系。

落實(shí)上級(jí)關(guān)于“醫(yī)聯(lián)體”的醫(yī)保配套政策，探索推行與分級(jí)診療制度相銜接的醫(yī)保費(fèi)用“總額預(yù)付、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支分擔(dān)”制度，引導(dǎo)建立以健康管理為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)視為同一醫(yī)療過程，上轉(zhuǎn)病人只支付起付線差額部分，下轉(zhuǎn)病人減免掛號(hào)費(fèi)、不再設(shè)起付線。在起付線設(shè)置及標(biāo)準(zhǔn)、首診機(jī)制、轉(zhuǎn)診流程、報(bào)銷比例等方面向基層傾斜，引導(dǎo)群眾小病在基層就診。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市社保局、市食品藥品監(jiān)管局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)） 

（五）強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，根據(jù)城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求和合理劃分各類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能要求，在探索整合資源、優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)和設(shè)備配置的基礎(chǔ)上，建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立醫(yī)療和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化市級(jí)醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治合作。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐年提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋面和服務(wù)內(nèi)容，推動(dòng)城鄉(xiāng)居民電子健康檔案、預(yù)防接種、老年人孕產(chǎn)婦兒童健康管理、糖尿病高血壓病人規(guī)范化管理落到實(shí)處。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市科工商務(wù)局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進(jìn)培養(yǎng)。積極推薦符合條件的人員申報(bào)“揚(yáng)帆計(jì)劃”等有關(guān)項(xiàng)目，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位的專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)引進(jìn)力度。

加大培訓(xùn)培養(yǎng)力度。遵照?qǐng)?zhí)行江門市縣級(jí)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，啟動(dòng)市級(jí)醫(yī)院人才培訓(xùn)，分批輪訓(xùn)市級(jí)醫(yī)院管理人員、學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。依托江門市中心醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地和有條件的市級(jí)綜合醫(yī)院，加大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)力度，擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模。繼續(xù)實(shí)施定向免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)劃。委托開平市中心醫(yī)院為我市培訓(xùn)基地，開展兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)項(xiàng)目，解決產(chǎn)科、兒科醫(yī)生短缺問題。開展預(yù)防接種、現(xiàn)場(chǎng)流行病、食品安全、職業(yè)病防治等疾控骨干人員全員培訓(xùn)，加大精神醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。

加大對(duì)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的財(cái)政補(bǔ)助力度。從2017年起，市財(cái)政按編制數(shù)核發(fā)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)費(fèi)。提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，2017年達(dá)到每村衛(wèi)生站每年2萬元。從2017年起，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，省財(cái)政對(duì)每個(gè)特設(shè)崗位每年補(bǔ)助6萬元。逐步提高山區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，2018年達(dá)到人均每月1000元。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)） 

（七）改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度。

允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績(jī)效工資總量不予限制。

放開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主招聘權(quán)限，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在機(jī)構(gòu)編制限額內(nèi)，根據(jù)崗位設(shè)置資格條件、招聘數(shù)量，擬定招聘計(jì)劃，由市衛(wèi)計(jì)局匯總制定招聘方案，報(bào)市人力資源行政部門核準(zhǔn)后，由市衛(wèi)計(jì)局組織進(jìn)行公開招聘，對(duì)具有醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格且在本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿3年的人員，或具有大學(xué)本科學(xué)歷的人員，可采取直接面試、組織考察等多種靈活方式組織實(shí)施公開招聘。

在不突破我市事業(yè)編制控減基數(shù)的前提下，按照《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》和《廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制配置。

健全市級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位管理和人員聘用制度，推動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。探索在不同性質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間試點(diǎn)建立科學(xué)、合理、順暢的人才流動(dòng)機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。落實(shí)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審制度改革，增設(shè)基層衛(wèi)生人才職稱晉升系列和全科醫(yī)學(xué)職稱系列。取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，可提前1年參加相應(yīng)職稱考試，同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的在崗人員，經(jīng)市人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)，在編制限額內(nèi)，可直接辦理聘用手續(xù)。

完善績(jī)效工資制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占比，合理拉開收入差距，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從上年度收支結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，不納入績(jī)效工資總量。（市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）

（八）加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療對(duì)口幫扶。

完善市級(jí)醫(yī)療單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體系。制定市域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)口幫扶規(guī)劃，擴(kuò)大市級(jí)醫(yī)療單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶體系，實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)療單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，實(shí)施“百醫(yī)牽百村”活動(dòng)。根據(jù)區(qū)域就醫(yī)需求和醫(yī)療資源分布情況，以及受幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)病人流出病種、數(shù)量實(shí)際，對(duì)口幫扶雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，明確幫扶目標(biāo)、措施和任務(wù)。鼓勵(lì)市內(nèi)的省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，與重點(diǎn)幫扶鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立?？茙头鲶w系。

選派優(yōu)秀管理人員、醫(yī)務(wù)人員下基層。市級(jí)醫(yī)療單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，原則上每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%；選派人員中，中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。市級(jí)醫(yī)療單位派出管理人員、醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理。

加強(qiáng)對(duì)幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才培訓(xùn)培養(yǎng)。到2019年，市級(jí)醫(yī)療單位完成對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理骨干、重點(diǎn)科（室）業(yè)務(wù)骨干的全員輪訓(xùn)。建立重點(diǎn)幫扶?？频墓歉舍t(yī)師“導(dǎo)師制”培養(yǎng)制度。鼓勵(lì)市級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員到對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市人力資源和社會(huì)保障局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）

（九）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。

加快建立分級(jí)診療制度，制訂雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，同步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度，引導(dǎo)居民合理有序就醫(yī)。建立市級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，完善雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制，為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

全面建立家庭醫(yī)生制度。采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，著力為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)性的個(gè)性化服務(wù)。建立家庭醫(yī)生與?？漆t(yī)生的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，著力形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的家庭醫(yī)生核心團(tuán)隊(duì)——機(jī)構(gòu)內(nèi)?？萍拜o助科室支持系統(tǒng)——綜合（?？疲┽t(yī)院專科醫(yī)生組成的“三環(huán)團(tuán)隊(duì)”，形成為簽約居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的完整封閉的服務(wù)保障環(huán)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生考核服務(wù)內(nèi)容。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市社保局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（十）鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

進(jìn)一步完善促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策，加大支持力度。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在城鄉(xiāng)接合部、城建新區(qū)等醫(yī)療資源稀缺地區(qū)舉辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，舉辦康復(fù)養(yǎng)老、護(hù)理、檢驗(yàn)檢測(cè)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)禁以規(guī)劃、設(shè)置許可等為由拒絕準(zhǔn)入。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)審、科研立項(xiàng)、人才引進(jìn)、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。放開民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類大型醫(yī)療設(shè)備配置。加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，督促規(guī)范執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。（市衛(wèi)生計(jì)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市社保局負(fù)責(zé)） 

（十一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

配合江門市參與實(shí)施廣東“健康云”服務(wù)計(jì)劃，建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)專網(wǎng)、市鎮(zhèn)兩級(jí)健康信息平臺(tái)，整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)，聯(lián)結(jié)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。配合江門市建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生信息平臺(tái)，統(tǒng)籌建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，提供的以病人為中心，以健康問題為導(dǎo)向，以多發(fā)病、常見病的醫(yī)療為主導(dǎo)，持續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)信息化輔助系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生協(xié)同管理及預(yù)警等；做好與集醫(yī)學(xué)影像、病理診斷等為一體的江門市級(jí)健康數(shù)據(jù)中心對(duì)接，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系建設(shè)，構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。做好聯(lián)結(jié)江門市級(jí)綜合醫(yī)院、開平市級(jí)醫(yī)院，與全省多學(xué)科整合型疑難病綜合診療服務(wù)平臺(tái)的對(duì)接工作。以市級(jí)醫(yī)院為樞紐，輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），配合江門市構(gòu)建涵蓋會(huì)診、病理、影像、教育等功能為一體的基層遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。配合江門市加快分級(jí)診療信息體系建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化基層診療信息化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)及時(shí)更新、動(dòng)態(tài)管理、綜合利用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。配合江門市加快跨省和跨市異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步共享醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。（市科工商務(wù)局、市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市社保局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委和政府要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，主要負(fù)責(zé)同志要親自部署工作，研究解決重大問題。按照省、市的實(shí)施方案，明確工作目標(biāo)和責(zé)任分工，加緊制定加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的具體方案。機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)管等部門要加強(qiáng)配合，集中力量重點(diǎn)突破，協(xié)同推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

（二）加大投入力度。市鎮(zhèn)兩級(jí)政府要承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)主體責(zé)任，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，健全基層衛(wèi)生投入機(jī)制，將所承擔(dān)的經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。2017-2019年，市級(jí)財(cái)政落實(shí)《廣東省財(cái)政廳、廣東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)財(cái)政支持加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的實(shí)施方案的通知》（粵財(cái)社〔2017〕33號(hào)）要求，加大投入以實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)三年提升工程，重點(diǎn)投向“醫(yī)聯(lián)體”試點(diǎn)分院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)，以及推動(dòng)改善基層服務(wù)模式等。

（三）強(qiáng)化督促考核。各有關(guān)部門要強(qiáng)化抓落實(shí)意識(shí)，建立臺(tái)賬制度，逐條逐項(xiàng)推動(dòng)工作落實(shí)。加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)療單位對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核檢查。加大督促檢查力度，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)納入衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)工作內(nèi)容，重點(diǎn)考核，對(duì)配套資金不落實(shí)、工作進(jìn)展滯后、未實(shí)現(xiàn)任務(wù)目標(biāo)的堅(jiān)決問責(zé)，加快建立分級(jí)診療制度，推動(dòng)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。