□中國工程院院士 王隴德

開篇語：

健康是美好生活的基石，是每個(gè)人的衷心期盼。然而我們?nèi)粘Ｉ钪械暮芏嗔?xí)慣或做法，卻在無形中透支著我們的健康，一旦失去方才追悔莫及。

《健康中國行動(dòng)（2019~2030年）》中指出，每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人。我們積極倡導(dǎo)健康的生活方式，希望每個(gè)人都養(yǎng)成自主自律的健康習(xí)慣。

新的一年，知識(shí)與健康版精心策劃并推出《健康你我 點(diǎn)滴做起》欄目。希望公眾在了解科普知識(shí)的同時(shí)，還能行動(dòng)起來，做自己健康的第一責(zé)任人。珍愛健康，我們一起出發(fā)！

維護(hù)健康的“四大基石”包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，其中合理膳食排在首位。然而，2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果顯示，飲食因素導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占到15.9%，已經(jīng)成為影響人群健康的重要危險(xiǎn)因素。2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的最新研究成果聚焦于飲食相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響。數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，2017年飲食風(fēng)險(xiǎn)造成1100萬成人死亡。其中，心血管疾病是飲食相關(guān)死亡的主要疾病，約1000萬人；其次是癌癥和2型糖尿病，死亡約91萬人；而在中國，飲食相關(guān)的心血管疾病及癌癥死亡率最高。

防病 要抑制不合理膳食

“抑制不合理膳食”是世界衛(wèi)生組織推薦預(yù)防和控制非傳染性疾病的“最合理措施”之一。在政策領(lǐng)域每投入1美元，得到回報(bào)最多的就是通過促進(jìn)健康飲食的措施，每投入1美元，將回報(bào)12.82美元。由此，世界衛(wèi)生組織提出了“聯(lián)合國營養(yǎng)行動(dòng)十年”。該行動(dòng)是成員國承諾遵循第二屆國際營養(yǎng)大會(huì)行動(dòng)框架和“2030可持續(xù)發(fā)展議程”的建議和承諾，持續(xù)十年并保持一致地執(zhí)行政策和計(jì)劃。

“營養(yǎng)十年”推動(dòng)的優(yōu)先和加速行動(dòng)將支持各國政府實(shí)現(xiàn)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》下做出的多個(gè)營養(yǎng)相關(guān)承諾，并實(shí)現(xiàn)各國衛(wèi)生部在世界衛(wèi)生大會(huì)上通過的，旨在改善營養(yǎng)和預(yù)防膳食相關(guān)非傳染病的具體目標(biāo)?！盃I養(yǎng)十年”將在最高層面確保協(xié)調(diào)，加強(qiáng)多部門合作，創(chuàng)造協(xié)同效應(yīng)并衡量實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展糧食系統(tǒng)與人人享有糧食和營養(yǎng)安全的進(jìn)展。

放眼國際，各國在健康行動(dòng)方面取得一定成效。

芬蘭 標(biāo)注“高鹽”警告

芬蘭為了解決北卡雷利阿省的心血管疾病問題，改變?cè)摰貐^(qū)人群的危險(xiǎn)因素狀況，在北卡省政府倡導(dǎo)下，1972年芬蘭社會(huì)事務(wù)和衛(wèi)生部牽頭成立了北卡雷利阿項(xiàng)目，作為全芬蘭的試點(diǎn)項(xiàng)目。此項(xiàng)目通過傳授實(shí)用技能，提供社會(huì)支持和環(huán)境改善等方面對(duì)干預(yù)地區(qū)施加社會(huì)健康干預(yù)，后續(xù)還加入了增加業(yè)余時(shí)間的身體活動(dòng)、社會(huì)心理支持、降低體重和酒精控制等生活方式干預(yù)手段。

采取的措施包括：第一，與食品行業(yè)合作，食品加工企業(yè)研發(fā)減鹽新食品。食品企業(yè)通過用低鈉高鉀/鎂的礦物鹽替代傳統(tǒng)鈉鹽。第二，實(shí)施含鹽食品標(biāo)簽法，法律規(guī)定高鹽食品必須標(biāo)注“高鹽”警告，如果是低鹽食品，則可以標(biāo)注“低鹽”標(biāo)簽。大眾媒體傳播健康與生活方式關(guān)系的知識(shí)信息，如高膽固醇與心血管疾病的關(guān)系等。

項(xiàng)目地區(qū)持續(xù)開展了25年干預(yù)研究，于1997年項(xiàng)目宣布結(jié)束。該項(xiàng)目取得的成效明顯，人均每日攝鹽量從1979年的12克下降到2002年的9克以下。1972年~1992年，人群平均舒張壓下降了10mmHg，30歲~59歲人群中死于中風(fēng)和缺血性心臟病的人數(shù)減少了60%。

英國 減鹽在行動(dòng)

英國減鹽行動(dòng)采取的主要措施包括：成立鹽與健康行動(dòng)共識(shí)組織，與政府合作減鹽。根據(jù)食鹽來源確定減鹽目標(biāo)和減鹽策略。要求食品行業(yè)限時(shí)完成對(duì)食品的改良。食品標(biāo)簽中標(biāo)注含鹽量，并用顏色表示含鹽量的高低。

英國減鹽行動(dòng)也取得一定成效。從2003年到2011年，人群食鹽攝入量從每日9.5克下降到8.1克。人群高血壓和中風(fēng)患病率，以及心血管疾病死亡率都呈下降趨勢，估計(jì)減鹽降低了36%的中風(fēng)和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。

“一多四少”有待改善

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。目前，我國膳食不合理問題總結(jié)為鈉過多、全谷物太少、水果太少、堅(jiān)果類太少、蔬菜太少等。我國居民糧谷類消費(fèi)逐步減少，比如米及制品從1982年的217（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）下降到2012年的177.7（克/標(biāo)準(zhǔn)人日），其他谷類則是從103.5（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）下降到16.8（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）。我國居民動(dòng)物性食物消費(fèi)快速增多，比如畜禽類從1982年的34.2（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）增加到89.7（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）。我國居民蔬菜攝入量明顯不足，蔬菜從316.1（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）下降到269.4（克/標(biāo)準(zhǔn)人日）。

健康中國合理膳食行動(dòng)正當(dāng)其時(shí)。雖然很多營養(yǎng)素的推薦量已經(jīng)公布，但實(shí)際上公眾對(duì)具體的量并沒有概念，沒有可參考的依據(jù)。那么對(duì)于個(gè)體來說，如何“吃”才是合理膳食呢？建議40歲以上中年人把握膳食結(jié)構(gòu)與數(shù)量，可以遵循“十個(gè)網(wǎng)球”原則，即每天不超過一個(gè)網(wǎng)球大小的肉類，相當(dāng)于兩個(gè)網(wǎng)球大小的主食，要保證三個(gè)網(wǎng)球大小的水果，并且不少于四個(gè)網(wǎng)球大小的蔬菜。此外，對(duì)普通個(gè)體來說，還可以遵循“四個(gè)一”原則，即每天一個(gè)雞蛋，一斤牛奶，一小把堅(jiān)果，還有一塊撲克牌大小的豆腐。（文章來源：健康中國行動(dòng)——合理膳食行動(dòng)推進(jìn)會(huì) 記者楊金偉整理）