粵衛(wèi)基層函〔2020〕10號 各地級以上市衛(wèi)生健康局（委）、財政局、人力資源和社會保障局： 為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號）關(guān)于加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)績效評價的要求，建立完善我省縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測評價機制，省衛(wèi)生健康委會同省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省中醫(yī)藥局組織制定了《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評價工作方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。 在實施過程中有何問題和建議，請徑向省衛(wèi)生健康委、省人力資源和社會保障廳、省中醫(yī)藥局反映。 省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：余馥佳，聯(lián)系電話：020-83828115。 省人力資源和社會保障廳聯(lián)系人：何松愛，聯(lián)系電話：020-83137825。 省中醫(yī)藥局聯(lián)系人：顏貴吉，聯(lián)系電話：020-83879220。 廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省財政廳 廣東省人力資源和社會保障廳 廣東省中醫(yī)藥局 2020年9月21日 廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評價工作方案（試行） 為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號，以下簡稱《方案》）關(guān)于加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)績效評價的要求，建立完善監(jiān)測評價制度，特制定本工作方案。 一、評價原則 （一）政府主導(dǎo)，堅持公益導(dǎo)向。落實地方政府主導(dǎo)責(zé)任，通過合理設(shè)定績效評價指標，強化評價和機制約束，推動落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的公益性，引導(dǎo)縣級公立醫(yī)院主動下沉資源，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立功能定位分工協(xié)作的運行機制。 （二）整體評價，堅持目標導(dǎo)向?？冃гu價由以往對單一機構(gòu)的評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷h域醫(yī)共體的整體評價，按照定性和定量相結(jié)合原則，采取地級市評價與縣級評價相結(jié)合的評價辦法和評價標準，建立對縣域醫(yī)共體監(jiān)管和評價的常態(tài)機制，促進縣域醫(yī)共體完成各項工作目標任務(wù)。 （三）規(guī)劃布局，堅持強基層導(dǎo)向。通過績效評價，引導(dǎo)縣域做好規(guī)劃布局，系統(tǒng)整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各種資源，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，以強基層、強縣域為重點，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平。 （四）醫(yī)防融合，堅持以大健康為導(dǎo)向。通過績效評價，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體建立縣鎮(zhèn)村一體化分工協(xié)作、醫(yī)防融合的全生命周期的連續(xù)綜合閉環(huán)服務(wù)，以提高居民健康為核心，有效融合基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生，促進縣域醫(yī)共體從“以治療為中心”向“以大健康為中心”轉(zhuǎn)變。 （五）因地制宜，堅持激勵導(dǎo)向。在省級績效評價標準框架內(nèi)，各地結(jié)合實際可做增量，建立完善本地區(qū)縣域醫(yī)共體績效評價標準。建立與評價相掛鉤的獎懲制度，加強激勵引導(dǎo)，有效調(diào)動縣域醫(yī)共體各成員單位管理者、全體醫(yī)務(wù)人員的積極性，強化主體責(zé)任意識。 二、工作目標 建立完善縣域醫(yī)共體績效監(jiān)測評價制度。通過績效評價，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源有序下沉，不斷提高醫(yī)保基金使用效率，改進和完善公共衛(wèi)生服務(wù)模式，落實分級診療制度，促進建成目標明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)同質(zhì)、有效運行的縣域醫(yī)共體，有效建立以大健康為中心、醫(yī)防融合的縣鎮(zhèn)村三級整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題。 三、組織管理與評價程序 （一）組織管理。 1.評價對象。 各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)共體管理委員會為評價對象。 2.縣級責(zé)任。 各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體管理委員會組織對縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評價，每年1月底前向縣委縣政府和地市級衛(wèi)生健康部門報告上一年度績效評價結(jié)果。 3.地市級責(zé)任。 各地市衛(wèi)生健康部門會同財政、人社、醫(yī)保等有關(guān)部門根據(jù)本工作方案，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，制定本地級市績效評價工作實施細則，組織對各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)共體管理委員會進行績效評價。對績效評價結(jié)果排名靠前者予以表揚獎勵，對未達標的，由地級市衛(wèi)生健康部門會同有關(guān)部門加強建設(shè)指導(dǎo)，推動政策措施落實到位，并對存在的問題提出改進意見和要求，由縣域醫(yī)共體對照限期整改，整改落實情況作為下一輪績效評價的重要內(nèi)容。各地級市要以市醫(yī)改辦名義，每年3月10號前將所轄縣域醫(yī)共體上一年度評價結(jié)果書面報告地市政府和省衛(wèi)生健康委，并通報各縣（市、區(qū)）政府。 4.省級責(zé)任。 省衛(wèi)生健康委會同省有關(guān)部門在省政府《方案》框架下，制定調(diào)整全省縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評價工作方案，并組織實施，開展指導(dǎo)、監(jiān)督和抽查工作，確保省政府部署有效落實，取得實效。及時向省政府報告縣域醫(yī)共體建設(shè)工作進展情況，并以省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組名義或提請以省政府名義通報全省。 （二）績效評價程序。 1.縣級績效評價。 縣級績效評價工作由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康部門會同財政、人社、醫(yī)保等部門成立績效評價小組?？冃гu價小組按照《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評價具體指標（試行）》（見附件）及地級市績效評價實施細則，以縣域為單位，利用信息化手段綜合評價縣域醫(yī)共體運行機制的建立情況、實際效果?？冃гu價小組綜合評價結(jié)果占所轄縣（市、區(qū)）評價得分50%的權(quán)重。 2.市級評價及復(fù)核。 市級績效評價工作由地市級衛(wèi)生健康部門會同市有關(guān)部門，按照工作部署和安排，對各縣上報的縣域醫(yī)共體評價材料進行復(fù)核，可采用資料復(fù)核+現(xiàn)場復(fù)核相結(jié)合的方式。地級市日常掌握及實地檢查的情況，占所轄縣（市、區(qū)）評價結(jié)果50%的權(quán)重。 四、評價流程 各縣（市、區(qū)）績效評價小組組織對縣域醫(yī)共體實行績效評價，評價結(jié)果按程序向地市級衛(wèi)生健康部門申請復(fù)核。地市級衛(wèi)生健康部門會同市相關(guān)部門對各縣域提交的初步結(jié)果及評價材料進行復(fù)核，評價結(jié)果按時向省衛(wèi)生健康委報告。省衛(wèi)生健康委會同省有關(guān)部門適時對全省縣域醫(yī)共體建設(shè)目標推進情況進行指導(dǎo)評估，并定期將評價進展和成效向省政府報告。 五、結(jié)果運用 （一）與縣域醫(yī)共體總院院長的聘期掛鉤。年度評價不合格的，由各縣域醫(yī)共體管委會主任對其進行誡勉談話；同一聘期內(nèi)累計2個年度評價不合格的，對院長予以調(diào)整或解聘。 （二）與縣域醫(yī)共體績效工資總量和總院院長（含總院書記，下同）目標年薪（或績效工資）掛鉤。根據(jù)年度績效評價結(jié)果，以各地財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康部門制定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量核定辦法核定的總量和目標年薪（或績效工資）為基礎(chǔ)，評價等次為優(yōu)秀的，下年度縣域醫(yī)共體成員單位獎勵性績效工資和總院院長目標年薪績效部分（或獎勵性績效工資）分別核增不高于10%和20%。評價等次為良好的，分別核增不高于5%和10%”。評價等次為合格的，保持不變。評價等次為不合格的，下年度單位獎勵性績效工資和總院院長目標年薪績效部分（或獎勵性績效工資）分別核減10%和20%。目標年薪（或績效工資）的增發(fā)部分在單位績效工資總量外單列，來源為醫(yī)療服務(wù)性收入，鼓勵有條件的地方財政資金可予以適當支持。 （三）與縣域醫(yī)共體獎勵補助政策掛鉤。將縣域醫(yī)共體評價結(jié)果納入省對各市、各縣政府醫(yī)改考核結(jié)果，并作為各級衛(wèi)生健康專項資金安排考慮的因素之一。對評價結(jié)果優(yōu)秀的縣域醫(yī)共體，省、市將給予重點建設(shè)項目傾斜，與省級財政縣域醫(yī)共體建設(shè)以獎代補專項補助資金和各級政府獎補性專項資金支持掛鉤，作為撥付依據(jù)，省級、市級給予通報表彰，以示激勵，以點帶面。 六、工作要求 （一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。開展縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評價是推進縣域醫(yī)共體建設(shè)、建立外部監(jiān)管機制的重要方式，是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、引導(dǎo)縣級公立醫(yī)院與基層形成整合型服務(wù)體系、彰顯政府主導(dǎo)的重要手段。各地要提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌與指導(dǎo)，推動落實地方政府財政保障，建立協(xié)同推進機制，理清三方權(quán)責(zé)，落實外部治理，確保工作順利開展。 （二）創(chuàng)新監(jiān)管，務(wù)求實效。各級衛(wèi)生健康行政部門要進一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，會同有關(guān)部門制訂切實可行的實施方案，明確目標任務(wù)和時間進度，充分利用信息化手段，確保信息的可及性、真實性和實時性，提高評價工作效率，逐步建立縣域醫(yī)共體綜合定期評價制度和相關(guān)指標信息報送制度。 （三）持續(xù)改進，以評促建。各縣域要借助落實各項評價指標的契機，首先完善建立各項運行機制，包括政府外部治理、縣域醫(yī)共體內(nèi)部等各項機制。各級醫(yī)共體管委會要針對評價發(fā)現(xiàn)的本縣域短板，加強外部環(huán)境與政策資源支持，落實放管服，落實各項政府財政保障，建成基層強、縣域強、上下聯(lián)、信息通、以人為本的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系。 （四）加強培訓(xùn)，及時報送。各地要采取各種方式方法，加強本工作方案和相關(guān)指南的培訓(xùn)。我委將舉辦全省縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評價培訓(xùn)班，加強對本工作方案和相關(guān)指南的系統(tǒng)培訓(xùn)，全面提高縣域醫(yī)共體建設(shè)水平和質(zhì)量。各地在開展縣域醫(yī)共體建設(shè)績效評價過程中，要挖掘縣域醫(yī)共體建設(shè)的典型經(jīng)驗做法，并通過樹立先進典型，全面推動做好績效評價工作；對發(fā)現(xiàn)的問題和困難，要及時整改落實和報告。 附件：廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)績效評價具體指標（試行）..docx 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