近日，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（下稱“第九版方案”）對風險人員的隔離管理期限、核酸檢測Ct值等作出了調(diào)整。這些調(diào)整是否意味著防控政策比原來更寬松？近期全國多地散發(fā)疫情，與防疫政策的調(diào)整有關嗎？針對一些問題，南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院教授趙衛(wèi)作了解答。

相比前一版的防控方案，第九版方案將密切接觸者、入境人員等風險人員的隔離管理從“14+7”變?yōu)椤?+3”，為什么要如此調(diào)整？

趙衛(wèi)：新冠病毒在傳播過程中不斷變異，從原始毒株到德爾塔再到奧密克戎，平均潛伏期進一步縮短。過去，病毒的潛伏期是1至14天，這是把隔離時間定為“14天集中隔離醫(yī)學觀察+7天居家健康監(jiān)測”的主要依據(jù)；現(xiàn)在奧密克戎的潛伏期是2至4天，而且我們在疫情防控實踐中發(fā)現(xiàn)，絕大部分感染者能夠在7天內(nèi)檢測出來，這就是把風險人員隔離管理時間調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學觀察+3天居家健康監(jiān)測”的主要原因。

解除隔離管理及出院的核酸檢測Ct值標準也從40降低到35，且出院后不再需要隔離14天，這意味著什么？

趙衛(wèi)：我和疾控部門的人員討論過，大家一致認為，如果現(xiàn)階段仍將Ct值標準定在40，是明顯過高的。Ct值反映的是病毒載量，研究顯示，當感染者的Ct值大于35，其密接者就不會出現(xiàn)感染。

事實上，有些感染者在恢復期已經(jīng)完全沒有癥狀，也不會造成傳播，但由于Ct值標準過高，他們無法出院，對其個人生活影響很大，也在一定程度上擠占了醫(yī)療資源。就目前的反饋來看，將Ct值標準降低到35，也沒有看到解除隔離或出院后再發(fā)生傳播的病例。

Ct值的標準降低，包括輕癥病例實行集中隔離管理這樣的分類收治措施，能有效縮短感染者的住院時間，預防醫(yī)療資源擠兌，避免影響其他新冠患者和常規(guī)病患救治，讓有限的醫(yī)療資源服務更多有需要的人。

有市民群眾關心，近期全國多地散發(fā)疫情，與防控政策的調(diào)整有關嗎？

趙衛(wèi)：我個人認為沒有直接的關系，沒有觀察到與防控政策調(diào)整相關聯(lián)的疫情。

近期全國多地散發(fā)本土疫情，一方面可能與奧密克戎變種BA.4和BA.5的傳播能力增強有關，有研究表明BA.5的R0值（基本傳染數(shù)）已經(jīng)達到了18，是人類有記錄的傳染病中最高的；另一方面，目前是暑期旅游旺季，人員流動更加頻繁，在一定程度上也加大了傳播風險。

隔離時間變短、出院標準降低，意味著防控政策比以往更寬松了嗎？

趙衛(wèi)：設定防控政策的目標是實現(xiàn)動態(tài)清零，這一點是沒有改變的。從整個方案的設置上看，對防控的要求是更高了。

首先，我們對奧密克戎的認識加深了，簡單來說就是不需要像以往那么嚴格，同樣能實現(xiàn)動態(tài)清零的目標；其次，這樣的調(diào)整可以避免擠兌醫(yī)療資源，若感染者癥狀較輕，通過自身免疫力就能夠清除病毒，沒有必要再去定點醫(yī)院治療；第三，我們針對奧密克戎變異株傳播更快、隱匿性更強的特點，將重點風險人群的防控措施調(diào)整得更加精準、科學、有效。

精準、科學、有效體現(xiàn)在哪些方面？

趙衛(wèi)：在第九版方案中完善了疫情多渠道監(jiān)測的要求，明確了不同人員、機構和環(huán)境核酸檢測要求和頻次。比如，入境口岸一線人員、發(fā)熱門診醫(yī)療人員等人員，核酸檢測頻次從每周1次調(diào)整為每天1次，快遞員、外賣員等接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人員，核酸檢測頻次從每月1次調(diào)整為每周2次。

另一方面，新方案也優(yōu)化了不同場景下區(qū)域核酸檢測策略，對省會城市和千萬級人口以上城市、一般城市、農(nóng)村地區(qū)，制定了不同的策略；疫情發(fā)生后根據(jù)風險大小進行科學研判，確定區(qū)域核酸檢測的范圍和頻次。

我留意到國內(nèi)有社區(qū)采用一周兩檢、男女分檢的方式，對個人而言是每周檢測一次，但是對家庭來說是每周檢測了兩次，能減少對居民生活的影響，也減輕了政府的負擔，我認為是一種有益的探索。根據(jù)新方案，未來我們還應該繼續(xù)探索增加抗原檢測等作為疫情監(jiān)測的補充手段。