為進一步完善我市基本醫(yī)療保險門診特定病種（以下簡稱門特）政策，提升門特保障水平，減輕參保人醫(yī)療費用負擔，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法〉的通知》、《江門市醫(yī)療保障局關于調(diào)整江門市基本醫(yī)療報銷門診特定病種待遇的通知》的有關規(guī)定，從2021年1月1日起，我市門特病種增至58個。下面，就讓小編給大家介紹一下，2021年我市門特的病種變化和待遇保障的相關內(nèi)容吧！
1
病種變化
1.繼續(xù)執(zhí)行原已開展的門特待遇。我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特范圍，原已開展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特按原待遇標準執(zhí)行，已開展同時也在省規(guī)定范圍內(nèi)的門特繼續(xù)按原待遇標準執(zhí)行，保障參保人待遇不受影響。
2.新增18種門特病種。根據(jù)《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》，將耐多藥肺結核、肺動脈高壓2個病種納入二類特定病種類別；將骨髓增生異常綜合癥、骨髓纖維化2個病種納入三類特定病種類別；將C型尼曼匹克病、克羅恩病、多發(fā)性硬化等14個病種納入四類特定病種類別。具體新增病種見下圖：
2
待遇保障
1.穩(wěn)步提升門特待遇水平。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一級及以下定點醫(yī)療機構基金支付比例由原來的60%提高至70%，其他定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構基金支付比例保持不變。職工醫(yī)保門特待遇標準不變。
2.逐步調(diào)整門特支付限額。貫徹落實國家和省關于慢性病用藥“長處方”相關規(guī)定，保障參保人的用藥需求，2021年1月1日至6月30日期間，我市職工醫(yī)保原有門特待遇標準繼續(xù)按《關于公布2020年度江門市基本醫(yī)療保險（含生育保險）待遇標準的通知》執(zhí)行，（“高血壓Ⅱ期以上”和“糖尿病”按原累計基金支付限額的三倍執(zhí)行，其他病種的累計基金支付限額不變）。新增病種按下表（紅色字體）對應的基金支付限額和基金支付比例執(zhí)行。從2021年7月1日起，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特月度限額均調(diào)整為季度限額。
如果想進一步了解我市醫(yī)療保險門特的相關規(guī)定，可登錄http://www.jiangmen.gov.cn/bmpd/jmsylbzj/index.html，點擊 “法規(guī)公文”,搜索《江門市醫(yī)療保障局關于調(diào)整江門市基本醫(yī)療保險門診特定病種待遇的通知》、《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局關于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種準入標準（試行）的通知》查看門特的相關待遇規(guī)定和認定標準，也可撥打各市（區(qū)）社保局醫(yī)保咨詢電話進行咨詢。
備注：以上電話服務時間為工作日上午8：30至12：00，下午14：30至17：30。
相關附件：
