新納入52種疾病

廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種

準入標準（試行）

一、高血壓病

（一）準入標準。參保地規(guī)定的具有門診特定病種資格認證資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）按照高血壓病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

二、糖尿病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照糖尿病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

三、冠心病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照冠心病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

四、慢性心功能不全

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診符合下列第1項標準，且同時符合第2-4項標準中任一項的：

1.器質(zhì)性心臟病病史，合并慢性心功能不全（包括左心功能不全、右心功能不全）。

2.胸部X線提示心影增大、肺淤血、肺水腫等。

3.血液NT-proBNP。年齡50歲以下>450pg/ml；年齡50-75歲>900pg/ml；年齡75歲以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml。

4.超聲心動圖提示心臟擴大，可能存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全， LVEF<40%或LVEF≥40%，合并左心室肥厚、心臟舒張功能異常；存在右心衰竭時可見三尖瓣環(huán)收縮期位移降低。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

五、腦血管疾病后遺癥

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.腦血管疾病病史。

2.急性期6個月后，仍遺留以下癥狀或體征中的2種或2種以上的：遺留有偏癱半側(cè)肢體障礙、肢體麻木偏盲失語，或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)音困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛、二便障礙、發(fā)作性抽搐等。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

六、帕金森病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照帕金森病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

七、癲癇

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照癲癇臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

八、支氣管哮喘

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照支氣管哮喘臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

九、慢性阻塞性肺疾病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照慢性阻塞性肺疾病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

十、肺動脈高壓

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照肺動脈高壓臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

十一、肝硬化（失代償期）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診符合下列第1-2項標準中任一項，且同時符合第3項標準的：

1.有肝硬化的并發(fā)癥。出現(xiàn)腹水，肝性腦病，感染，肝腎綜合癥或門靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張或破裂出血、脾功能亢進等。

2.有明顯肝功能異常及失代償征象。血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，膽紅素>35umol/L，血清AST和/或ALT升高，凝血酶原活動度<60%。

3.B超、CT或MR檢查顯示肝臟有肝硬化的聲像。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

十二、慢性乙型肝炎

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照慢性乙型肝炎臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

十三、丙型肝炎（HCV RNA陽性）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.丙型肝炎病史。

2.HCV RNA持續(xù)陽性。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，6個月內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

十四、艾滋病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照艾滋病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

十五、活動性肺結(jié)核

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照活動性肺結(jié)核臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，1年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

十六、耐多藥肺結(jié)核

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照耐多藥肺結(jié)核（含利福平耐藥肺結(jié)核）臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

十七、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

十八、強直性脊柱炎

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照強直性脊柱炎臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

十九、多發(fā)性硬化

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照多發(fā)性硬化臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十、骨髓纖維化

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照骨髓纖維化臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十二、再生障礙性貧血

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照再生障礙性貧血臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十三、骨髓增生異常綜合癥

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照骨髓增生異常綜合癥臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十四、血友病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照血友病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十五、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成性貧血）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成性貧血）臨床診療規(guī)范確診，且需要臨床治療的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十六、C型尼曼匹克病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照C型尼曼匹克病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十七、肢端肥大癥

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照肢端肥大癥臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十八、銀屑病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照銀屑病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

二十九、克羅恩病

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照克羅恩病臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十、潰瘍性結(jié)腸炎

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照潰瘍性結(jié)腸炎臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十一、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照濕性年齡相關(guān)性黃斑變性臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十二、糖尿病黃斑水腫

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照糖尿病黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十三、脈絡(luò)膜新生血管

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照脈絡(luò)膜新生血管臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十四、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十五、精神分裂癥

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照精神分裂癥臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十六、分裂情感性障礙

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照分裂情感性障礙臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十七、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十八、雙相（情感）障礙

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照雙相（情感）障礙臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

三十九、癲癇所致精神障礙

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照癲癇所致精神障礙臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)按照精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙臨床診療規(guī)范確診的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十一、心臟移植術(shù)后抗排異治療

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.心臟移植病史。

2.需要進行抗排異治療。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十二、肺臟移植術(shù)后抗排異治療

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.肺臟移植病史。

2.需要進行抗排異治療的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十三、肝移植術(shù)后抗排異治療

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.肝臟移植病史。

2.需要進行抗排異治療的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十四、腎臟移植術(shù)后抗排異治療

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.腎臟移植病史。

2.需要進行抗排異治療的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十五、造血干細胞移植術(shù)后抗排異治療

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.造血干細胞移植病史。

2.需要進行移植物抗宿主病的預(yù)防與治療。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十六、慢性腎功能不全（非透析治療）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.具備慢性腎炎、糖尿病、高血壓及其它可引起慢性腎臟疾病的病因。

2.有尿毒癥面容、乏力、失眠、食欲不振、皮膚瘙癢、尿素霜、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、貧血、出血傾向、腎性骨營養(yǎng)不良、易發(fā)感染等癥狀。

3.代償期實驗室檢查正常，失代償期時血肌酐高于正常值及腎小球濾過率<60ml/min持續(xù)3月以上；或病史不足3月，但有腎臟B超出現(xiàn)腎臟萎縮、皮髓分界不清等慢性化表現(xiàn)。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長期享受待遇，無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十七、慢性腎功能不全（血透治療）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.符合第（1）至（3）項中一項以上指標，且同時符合第（4）至（7）項中一項以上指標。

（1）肌酐清除率( Ccr)≤10ml/min，合并糖尿病時Ccr≤15ml/min。

（2）血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)。

（3）血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)。

（4）高鉀血癥K≥6.5mmol/L。

（5）代謝性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。

（6）有明顯水潴留體征（嚴重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭）。

（7）有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒癥表現(xiàn)。

2.需要進行血液透析治療。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十八、慢性腎功能不全（腹透治療）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.符合第（1）至（3）項中一項以上指標，且同時符合第（4）至（7）項中一項以上指標。

（1）肌酐清除率( Ccr )≤10ml/min，合并糖尿病時Ccr≤15m1/min。

（2）血尿素氮≥ 28.6mmol/（80mg/dl）。

（3）血肌肝≥ 707.2umol/l（8mg/dl）。

（4）高鉀血癥K≥6.5mmol/L。

（5）代謝性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。

（6）有明顯水潴留體征（嚴重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭）。

（7）有厭食、惡心、嘔吐等明顯尿毒癥表現(xiàn)。

2.需要進行腹膜透析治療。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

四十九、惡性腫瘤（非放化療）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤。

2.不能進行化學(xué)治療、放射治療。

3.限惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、惡液質(zhì)病人的營養(yǎng)、支持等輔助治療。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

五十、惡性腫瘤（放療）

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤。

2.需要進行放射治療。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

五十一、惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療)

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診同時符合下列標準的：

1.經(jīng)病理學(xué)檢查或影像學(xué)檢查及相關(guān)化驗，診斷明確為惡性腫瘤。

2.需要進行化學(xué)治療、生物生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

五十二、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療

（一）準入標準。定點醫(yī)療機構(gòu)確診符合《廣東省衛(wèi)生健康委　廣東省民政廳　廣東省醫(yī)療保障局　廣東省中醫(yī)藥局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案>的通知》（粵衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕99號）規(guī)定的。

（二）參保人符合準入標準的，自定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，3個月內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。

延伸閱讀：多發(fā)性硬化