為保障工傷職工的救治權(quán)利，減輕工傷職工異地就醫(yī)墊支壓力，今年以來，市社保局以黨建工作為引領(lǐng)，深入開展“我為群眾辦實事”活動，積極組織我市工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)（以下簡稱“工傷協(xié)議機構(gòu)”）開展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算測試工作，推動我市工傷協(xié)議機構(gòu)上線開展工傷保險省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)。從今年4月起，在市內(nèi)工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，我市已實現(xiàn)了工傷醫(yī)療費用省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保工傷職工經(jīng)批準到參保地以外已開通省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工傷協(xié)議機構(gòu)進行工傷醫(yī)療、康復的，可在工傷協(xié)議機構(gòu)直接報銷，工傷職工和用人單位不需先墊付醫(yī)療費再到社保部門辦理報銷手續(xù)，進一步解決省內(nèi)異地就醫(yī)工傷職工“墊資”“跑腿”問題。

目前，我市江門市中心醫(yī)院和江門市新會區(qū)中醫(yī)院兩家工傷協(xié)議機構(gòu)已開通省內(nèi)工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，并率先納入廣東省工傷保險第一批省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議機構(gòu)名單。下面，讓我們來了解一下關(guān)于工傷省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情況吧！

01

省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算需具備的條件

（一）參加工傷保險并依法繳納工傷保險費的；
（二）經(jīng)社會保險行政部門依法認定為工傷的，或經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認符合工傷康復的；
（三）沒有終結(jié)工傷保險關(guān)系的；
（四）已按規(guī)定完成異地就醫(yī)備案登記。

02

納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的三類情形

（一）因醫(yī)療條件所限需要到參保地以外省內(nèi)地級以上市就醫(yī)的工傷職工；
（二）在市外居住半年及以上的異地居住的工傷職工；
（三）長期駐外工作的工傷職工。

03

工傷異地就醫(yī)的報銷標準

按照“全省統(tǒng)一的工傷保險目錄和就醫(yī)地工傷保險基金支付價格標準”報銷，其中工傷保險目錄指廣東省工傷保險藥品目錄、診療項目及住院服務(wù)標準、醫(yī)用耗材目錄、工傷康復服務(wù)項目目錄、輔助器具目錄；就醫(yī)地工傷保險基金支付價格標準為收費標準、診查費和床位費支付限額。

下一步，市社保局將按省社保局的統(tǒng)一部署繼續(xù)推進工傷省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加快推動我市其他工傷協(xié)議機構(gòu)開展聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，擴大我市工傷省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)范圍，拓寬和完善服務(wù)渠道，使工傷職工就醫(yī)結(jié)算更方便、更快捷。