江人社發(fā)〔2014〕389號(hào)

         市社保局，各市、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局（社會(huì)事務(wù)局）、社保局，市各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《印發(fā)<江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）規(guī)定，為做好我市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)及審核工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、申請(qǐng)及受理

江門(mén)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合《暫行辦法》第五條規(guī)定，并愿意承擔(dān)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)填報(bào)《江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》（詳見(jiàn)附件1），并向?qū)俚厝肆Y源和社會(huì)保障局（社會(huì)事務(wù)局，以下稱人力資源和社會(huì)保障局）提供以下材料：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；

（二）在職人員名冊(cè)匯總表（詳見(jiàn)附件2）以及應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)情況的資料原件；

（三）工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單原件；

（四）人力資源和社會(huì)保障（社會(huì)事務(wù)）部門(mén)確定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效證明。

申請(qǐng)成為工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)向江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局提出申請(qǐng)，同時(shí)還須提供廣東省工傷康復(fù)專家委員會(huì)對(duì)工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)評(píng)審的合格意見(jiàn)。

人力資源和社會(huì)保障局對(duì)申請(qǐng)單位提供的申請(qǐng)材料, 經(jīng)審核后, 屬于材料完備的，在收取材料復(fù)印件后將原件（其中二、三項(xiàng)收原件）退回申請(qǐng)單位，并填寫(xiě)《江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)受理回執(zhí)》（詳見(jiàn)附件3）。若材料不完備的，應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)告知申請(qǐng)單位需要補(bǔ)正的全部材料，并發(fā)給《江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)補(bǔ)正通知書(shū)》（詳見(jiàn)附件4），申請(qǐng)單位按照書(shū)面要求補(bǔ)正全部材料后重新申請(qǐng)。

二、審核公布和簽定協(xié)議

（一）審核確定

對(duì)申請(qǐng)材料完備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局應(yīng)在接受申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日對(duì)提供的書(shū)面材料進(jìn)行核查。核查通過(guò)的，確定定點(diǎn)服務(wù)資格，發(fā)給工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書(shū)和標(biāo)牌。核查不通過(guò)的，及時(shí)告知不合格原因，并將申請(qǐng)材料退回申請(qǐng)單位。

對(duì)提供虛構(gòu)、篡改材料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一經(jīng)核實(shí)，直接責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所屬其它分支機(jī)構(gòu)、延伸機(jī)構(gòu)6個(gè)月內(nèi)不可申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

（二）協(xié)議管理

經(jīng)審核確定的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到復(fù)函之日起15個(gè)工作日內(nèi)持人力資源和社會(huì)保障局發(fā)出的《關(guān)于確定成為江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》（詳見(jiàn)附件5）到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理。

（三）公布結(jié)果

定點(diǎn)資格確定后，各市、區(qū)人力資源社會(huì)保障局填寫(xiě)《江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》（詳見(jiàn)附件6）報(bào)江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局向社會(huì)公布。第一批工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單于2014年9月15日前向社會(huì)公布。

三、日常監(jiān)管，年度考評(píng)

各級(jí)人力資源和社會(huì)保障局、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局《印發(fā)<江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于江門(mén)市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及就醫(yī)管理暫行辦法>的通知》（江人社發(fā)〔2014〕326號(hào)）的規(guī)定，對(duì)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期的日常檢查和實(shí)行年度考評(píng)。

附件：

江門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局