為推動(dòng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化，逐步提高門診統(tǒng)籌待遇水平，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌能力和防控風(fēng)險(xiǎn)的能力，根據(jù)《印發(fā)江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案的通知》（江府辦〔2010〕107號(hào)）精神，從 ?2017年1月起，對(duì)我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）個(gè)人賬戶劃入辦法作臨時(shí)調(diào)整。?

一、調(diào)整內(nèi)容?

從2017年1月1日起，對(duì)我市在職年齡段職工醫(yī)保的參保人，其醫(yī)保個(gè)人賬戶暫按2016年12月份的實(shí)際劃賬金額劃入；對(duì)享受個(gè)人賬戶的退休人員，其醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入辦法暫不作調(diào)整，仍按原辦法執(zhí)行。?

我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革方案確定后，醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入辦法按改革方案實(shí)施，多退少補(bǔ)。?

二、調(diào)整原因?

我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶作出上述調(diào)整的原因和依據(jù)，主要是：?

??? ?（一）國(guó)家和省對(duì)企業(yè)減負(fù)的要求。為貫徹落實(shí)國(guó)家供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革“開(kāi)展降低實(shí)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)成本行動(dòng)，優(yōu)化運(yùn)營(yíng)模式，增強(qiáng)盈利能力”的總體部署，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)可持續(xù)發(fā)展，營(yíng)造我市健康良好的經(jīng)濟(jì)投資環(huán)境，使全體人民更好共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革總體方案（2016—2018年）及五個(gè)行動(dòng)計(jì)劃的通知》（粵府〔2016〕15號(hào)）提出“從2016年下半年起，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化，逐步將單位費(fèi)率下調(diào)到5.5%左右”以及《江門市人民政府印發(fā)〈江門市關(guān)于進(jìn)一步加快民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干措施〉的通知》（江府〔2016〕22號(hào)）提出“基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位費(fèi)率降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上”的要求，從2017年1月起，我市職工醫(yī)保用人單位繳費(fèi)費(fèi)率由6.5%降低至6.0%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率2.0%不變。以個(gè)人身份（含靈活就業(yè)人員）參保的，達(dá)到法定退休年齡前，繳費(fèi)費(fèi)率由8.5%降低至8.0%，達(dá)到法定退休年齡或退休參保人員的繳費(fèi)費(fèi)率同步降低至6.0%。同時(shí)，隨著我市醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化改革的推進(jìn)和實(shí)施，用人單位繳費(fèi)費(fèi)率將進(jìn)一步下調(diào)至5.5%，達(dá)到國(guó)家、省規(guī)定的為企業(yè)減負(fù)要求。為確保對(duì)企業(yè)的減負(fù)措施落實(shí)到位，保證醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)行，決定對(duì)我市職工醫(yī)保在職參保人個(gè)人賬戶的劃入辦法進(jìn)行臨時(shí)調(diào)整。?

??? ?（二）弱化個(gè)人賬戶是醫(yī)保制度改革發(fā)展的必然趨勢(shì)?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》未規(guī)定設(shè)置個(gè)人賬戶。減少個(gè)人賬戶規(guī)模，才能有效提高醫(yī)保基金的統(tǒng)籌能力，不斷提高醫(yī)保待遇水平。隨著普通門診和特定病種門診待遇的穩(wěn)步提高，我市職工醫(yī)保已全面建立門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例最高達(dá)70%，部分特定病種門診納入住院（含大病保險(xiǎn)）的支付限額。從2017年起，職工醫(yī)保參保人門診選點(diǎn)由原來(lái)的一個(gè)增加為兩個(gè)，選定兩個(gè)門診選點(diǎn)的職工醫(yī)保參保人，相應(yīng)享受基層門診選點(diǎn)600元/年和非基層門診選點(diǎn)480元/年兩個(gè)累計(jì)報(bào)銷額度，比原來(lái)只選一家門診選點(diǎn)增加一個(gè)報(bào)銷額度，參保人待遇水平得到進(jìn)一步提高。?

（三）我市醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運(yùn)行的要求。2010年，我市形成由住院統(tǒng)籌、普通門診統(tǒng)籌、特定病種門診補(bǔ)助、大病保險(xiǎn)、個(gè)人賬戶構(gòu)成的基本醫(yī)療保障體系，多層次多功能保障我市職工參保人的基本醫(yī)療需求。制度運(yùn)行至今，若不適當(dāng)調(diào)整個(gè)人賬戶劃入辦法，按照發(fā)展趨勢(shì)，我市職工醫(yī)?；饘?huì)出現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)。為保證我市職工醫(yī)保制度的可持續(xù)運(yùn)行，有效確保統(tǒng)籌基金待遇支付能力，為參保人提供更加穩(wěn)定的基本醫(yī)療保障，必須對(duì)我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。?

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